Удалось ли реформам здравоохранения в России уменьшить очередь к врачу?

Очереди к врачу являются серьезной проблемой государственной системы здравоохранения России в течение длительного времени. Уже десять лет принимаются меры по сокращению затрат времени на ожидание медицинской помощи. В статье предпринята попытка оценить динамику среднего времени на ожидание врачебной помощи в период 2011–2018 годов и взаимосвязь этого показателя с социально-экономическим статусом россиян. В случае если время на ожидание сократилось, следует выяснить, распространяется ли этот эффект на всех пациентов независимо от их социально-экономического статуса. Для ответа на этот вопрос в статье с помощью статистического и эконометрического инструментария анализируются микроданные опроса «Итоги комплексного наблюдения условий жизни населения», собираемые органами официальной статистики. Результаты демонстрируют, что среднее и медианное время на запись к врачу и ожидание приема сократилось. Однако для 2011 года не выявлена взаимосвязь между затратами времени на запись к врачу и ожидание приема и социально-экономическим статусом индивида, а начиная с волны опроса за 2014 год возникает такая взаимосвязь. В частности, лица с высшим образованием и высоким уровнем доходов стали быстрее попадать к врачу при прочих равных. Таким образом, несмотря на позитивные результаты реформ здравоохранения в части уменьшения затрат времени на получение медицинской помощи, не все группы населения в равной степени наблюдают сокращение времени на запись к врачу и ожидание приема. Это говорит об ограниченном успехе реформ здравоохранения в 2011–2018 годах и о необходимости дальнейшего совершенствования доступа к медицине для всех лиц, независимо от образования и доходов.

1. Зайцева М. В., Соколова В. В. Результаты субъективной оценки родителями деятельности детской неврологической службы в условиях муниципального здравоохранения // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4. № 2. С. 30–36.

2. Илюшин Г. Я., Лиманский В. И. Построение системы управления потоками пациентов // Системы и средства информатики. 2015. Т. 25. № 1. С. 186–197.

3. Кочкина Н. Н., Красильникова М. Д., Шишкин С. В. Доступность и качество медицинской помощи в оценках населения: препринт. НИУ ВШЭ, серия «Государственное и муниципальное управление». WP8/2015/03. 2015.

4. Тарасенко Е. А., Понкратова О. Ф. Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями как объект управленческого анализа: опыт регионов и основные проблемы // Вестник Росздравнадзора. 2018. № 5. С. 73–79.

5. Шейман И. М., Шишкин С. В., Кусакина В. О., Моисеева В. О., Сажина С. В., Тарасенко Е. А., Чирикова А. Е. Сроки ожидания медицинской помощи: Зарубежный опыт и российская практика: доклад к XX Апрельской международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества. М.: Изд. дом НИУ ВШЭ, 2019.

6. Шилова Л. С. Трансформация условий профессиональной деятельности врачей в процессе оптимизации здравоохранения. Часть 1 // Социологическая наука и социальная практика. 2018. Т. 6. № 4. С. 148–160.

7. Эрлих А. Д., Эрлих А. Д. Изменилось ли качество работы поликлиник за последние два года? // Здравоохранение Российской Федерации. 2015. Т. 59. № 2. С. 42–47.

8. Abásolo I., Negrín-Hernández M. A., Pinilla J. Equity in Specialist Waiting Times by Socioeconomic Groups: Evidence from Spain // European Journal of Health Economics. 2014. Vol. 15. No 3. P. 323–334.

9. Baeten R., Spasova S., Vanhercke B., Coster S. Inequalities in Access to Healthcare: A Study of National Policies 2018. European Social Policy Reports (ESPN), Brussels, 2018.

10. Bujnowska-Fedak M. M. Trends in the Use of the Internet for Health Purposes in Poland // BMC Public Health. 2015. Vol. 15. P. 1–17.

11. Cooper Z. N., McGuire A., Jones S., Le Grand J. Equity, Waiting Times, and NHS Reforms: Retrospective Study // BMJ. 2009. Vol. 339. P. 1–7.

12. De Veer A. J., Peeters J. M., Brabers A. E., Schellevis F. G., Rademakers J. J. J., Francke A. L. Determinants of the Intention to Use e-Health by Community Dwelling Older People // BMC Health Services Research. 2015. Vol. 15. No 1. P. 1–9.

13. Deaton A. S. The Analysis of Household Surveys: A Microeconometric Approach to Development Policy. Washington, DC: World Bank Publications, 1997.

14. Deaton A. Understanding Consumption. Oxford: Oxford University Press, 1992.

15. Deslauriers S., Déry J., Proulx K., Laliberté M., Desmeules F., Feldman D. E., Perreault K. Effects of Waiting for Outpatient Physiotherapy Services in Persons with Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review // Disability and Rehabilitation. 2019. Vol. 43. No 5. P. 611–620.

16. Heckman J. Shadow Prices, Market Wages, and Labor Supply // Econometrica. 1974. Vol. 42. No 4. P. 679–694.

17. Heckman J. The Common Structure of Statistical Models of Truncation, Sample Selection and Limited Dependent Variables and a Simple Estimator for Such Models // Annals of Economic and Social Measurement. Vol. 5. No 4. / S. V. Berg (ed.). Boston: NBER, 1976. P. 475–492.

18. Hodge W., Horsley T., Albiani D., Baryla J., Belliveau M., Buhrmann R., O’Connor M., Blair J., Lowcock E. The Consequences of Waiting for Cataract Surgery: A Systematic Review // Canadian Medical Association Journal. 2007. Vol. 176. No 9. P. 1285–1290.

19. Kaarboe O., Carlsen F. Waiting Times and Socioeconomic Status. Evidence from Norway // Health Economics. 2014. Vol. 23. No 1. P. 93–107.

20. Landi S., Ivaldi E., Testi A. Socioeconomic Status and Waiting Times for Health Services: An International Literature Review and Evidence from the Italian National Health System // Health Policy. 2018. Vol. 122. No 4. P. 334–351.

21. Laudicella M., Siciliani L., Cookson R. Waiting Times and Socioeconomic Status: Evidence from England // Social Science and Medicine. 2012. Vol. 74. No 9. P. 1331–1341.

22. Monstad K., Engesæter L. B., Espehaug B. Waiting Time and Socioeconomic Status—An Individual-Level Analysis // Health Economics. 2014. Vol. 23. No 4. P. 446–461.

23. Mortazavi S. S., Shati M., Khankeh H. R., Ahmadi F., Mehravaran S., Malakouti S. K. SelfMedication Among the Elderly in Iran: A Content Analysis Study // BMC Geriatrics. 2017. Vol. 17. No 1. P. 1–12.

24. Moscelli G., Siciliani L., Gutacker N., Cookson R. Socioeconomic Inequality of Access to Healthcare: Does Choice Explain the Gradient? // Journal of Health Economics. 2018. Vol. 57. P. 290–314.

25. Oudhoff J., Timmermans D., Knol D., Bijnen A., Van der Wal G. Waiting for Elective General Surgery: Impact on Health Related Quality of Life and Psychosocial Consequences // BMC Public Health. 2007. Vol. 7. No 1. P. 1–10.

26. Sheiman I. Maximum Waiting Times Guarantee In Russia: Does It Improve Access To Health Care? Higher School of Economics Research Paper. Series: Public and Social Policy. No BRP 23/PSP/2019. 2019.

27. Siciliani L., Verzulli R. Waiting Times and Socioeconomic Status Among Elderly Europeans: Evidence from SHARE // Health Economics. 2009. Vol. 18. No 11. P. 1295–1306.

28. Smirthwaite G., Lundström M., Wijma B., Lykke N., Swahnberg K. Inequity in Waiting for Cataract Surgery—an Analysis of Data from the Swedish National Cataract Register // International Journal for Equity in Health. 2016. Vol. 15. No 1. P. 1–9.

29. Suziedelyte A., Johar M. Can You Trust Survey Responses? Evidence Using Objective Health Measures // Economics Letters. 2013. Vol. 121. No 2. P. 163–166.

30. Wen Y., Lieber E., Wan D., Hong Y. NIMH Collaborative HIV/STD Prevention Trial Group. A Qualitative Study About Self-Medication in the Community Among Market Ven- dors in Fuzhou, China // Health and Social Care in the Community. 2011. Vol. 19. No 5. P. 504–513.

31. Yousef A.-M. M., Al-Bakri A. G., Bustanji Y., Wazaify M. Self-Medication Patterns in Amman, Jordan // Pharmacy World and Science. 2008. Vol. 30. No 1. P. 24–30.